				접수번호
2026년 정부출연연 연계 패밀리기업 참 여 신 청 서
기 업 현 황	기 업 명		사업자번호		- -
	고용인원(’25년)	명(4대보험기준)	매출액(’25년)		백만원
	주생산품
	대 표 자		대표전화
	홈페이지
	본사소재지
담당자 인 적 사 항	성 명		직 위
	부 서 명		전 화
	E-mail		휴대전화
당 사는「정부출연연 연계 패밀리기업」에 참여하고자 참여신청서를 제출합니다. 2026. . . 대 표 자 (직인) 신 청 자 (서명) 전남테크노파크 원장 귀하

신청 기업 세부사항

구 분	□ 건설(연) □ 화학(연) □ 생기(연) □ 에너지(연) □ 바이오 □ 전기·전자 □ 식품
주요 연구 분야	∙ ∙ ∙ ※ 중점연구분야 3개 이내 작성요함(작성 후 해당문구 삭제)
연구 조직 및 연구 실적 현황	조직 유형	□ 기업부설연구소 □ 연구전담부서 □ 없음
	연구 실적 (추진 현황)	∙ '00. 00. ※ 최근 3년 이내 수행한 연구개발실적 기재 ex. 사업기간, 연구과제명, 발주처, 총사업비, 주관여부 등 2018, 0000에 관한 개발, 중소벤처기업부(중소기업기술정보진흥원), 0,000백만원, 주관
향후 사업 및 기술개발 분야	∙ ∙ ∙

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서(표준서식)

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업* 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

* 정부출연연 연계 패밀리기업 운영사업

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후

* 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후   5년간 수집

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2026년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.