【붙임 1】 지역산업위기대응 맞춤형 지원사업 지원신청서

여수시 지역산업위기대응 맞춤형 지원사업 지원신청서

신청프로그램

기술지원

신청금액

(단위:천원)

사업화지원

신청금액

(단위:천원)

시제품제작

V

마케팅

기술지도

위기극복 BM 수립

특허 획득 지원

샘플제작

IPR&D전략지원

공정개선 지원

계

000 천원(지원금 00천원, 부담금 00천원)

신청기업

기본정보

기업명

대표자 성명

주소

(우 □□□□□)

사업자등록번호

법인등록번호

설립일

기업형태

□ 법인

□ 개인

업태/업종명

KSIC 코드

주생산품

기업부설연구소

(KOITA 인정서 받은 경우)

□ 연구소

□ 전담부서

□ 없음

연구소

설립일

0000.00.00

실무담당자

성명

전화

휴대전화

E-mail

신청기업

주요현황

(천원, 명)

연도

2023년

2024년

2025년

매출액(내수+수출)

백만원

백만원

백만원

수출

수출액

백만원

백만원

백만원

주요품목

주요수출국

연구개발비

백만원

백만원

백만원

종업원수

명

명

명

최근 2년 내

기업지원

수혜이력*

산업분야

지원

프로그램

지원기관명

제품명

(기술명)

지원기간

지원금액

(천원)

상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다.

2026년  00월  00일

신청기업 :

대 표 자 :                 (인)

전남테크노파크 원장 귀하

【붙임 2】 지역산업위기대응 맞춤형 지원사업 지원신청서

지원사업 상세기술서

지원사업

(해당사업 V표시)

기술지원

사업화지원

시제품제작

마케팅

기술지도

위기극복 BM 수립

인증지원

샘플제작

IPR&D전략지원

공정개선 지원

상세기술서

지원제품명

(기술명)

총사업비

사업비 000 천원 (지원금 000천원, 기업부담금 000천원)

기업지원

필요성

□ 사업목표

- 본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표

□ 지원의 필요성

- 지원받고자 하는 프로그램, 현재 진행상황, 애로사항 중심으로 필요성(중요성), 시의성 등을 기술

- 지원받고자 하는 경제·산업적 중요도와 이에 따른 지원 사업의 필요성을 구체적으로 작성

개발

기술·제품

시장현황

□ 국·내외 시장 현황

지원내용 및 범위

□ 신청 프로그램으로 수행할 내용 (구체적으로 상세히 작성할 것)

∘업무수행범위

∘

∘

-

∘

∘

-

∘

∘

□ 산업 안정성 강화를 위한 사업화 전략

* 사업화 전략 내용은 구체적으로 상세히 기술

∘

∘

∘

-

∘

∘

□ 정량적 목표

* 구체적으로 상세히 상세히 기술

* 다수의 프로그램을 신청시 각 프로그램별로 수행 내용 반영

① 시제품제작

사전 R&D 내용 작성

시제품의 성능 평가 제시

② 기술지도

애로기술 명확히 작성, 전문가 스펙 /이력서 작성

③ 특허 획득 지원

보유 기술의 현황 작성

④ IPR&D전략지원

전략 수립할 기술, 지원받을 범위 작성

⑤ 공정개선 지원

현 성능, 목표 성능 작성

성능 테스트 방안 작성

⑥ 마케팅

상세 제작 내용 및 명확한 활용계획(사용처) 제시

⑦ 위기극복 BM 수립

기업의 컨설팅이 필요한 상황 또는 현안 상세히 작성

⑧ 샘플제작

샘플 제작 필요성, 사업기간 내 샘플의 사용처 제시

추진일정

□ 추진일정 (구체적으로 작성)

번호

추진내용

추진일정(`25년)

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

2

3

※ 추진일정은 Bar Chart로 표시하고, 각 내용별 선, 후행 관계를 명확히 표기

향후, 활용방안

(기대효과)

□ 활용방안

- 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획 및 활용방안

(마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보, 고용 등)

* 다수의 프로그램을 신청시 각 프로그램별로 수행 내용 반영

□ 기대효과

- 지역 기업의 매출 증대 및 경영 안정화

- 여수 석유화학 및 관련업종들의 시장 점유율 확대

- 글로벌 진출 및 수출 경쟁력 확보

기타

- 선정평가 시 참고할 만한 사항 자유기입

2. 견적서

신청

프로그램

시제품제작/기술지도/마케팅...(해당 프로그램 작성)

견적서 붙임

※ 신청금액의 합계와 견적서 합계 일치

※ 프로그램별로 구분하여 견적서 제출

※ 사업 수행 중 견적과 다르게 진행시 사업담당자와 사전 협의 필요

【붙임 3】 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서

대표의 참여의사 확인 및

참여연구자의 개인정보 이용 동의서

성명

직위

본과제에서

역할

전화번호

이메일

주민번호

개인정보 이용 동의(자필서명)

대표

책임자

실무담당자

참여연구원(설계)

참여연구원(제작)

당사는 지역산업위기대응 맞춤형 지원사업 대상으로 선정될 시 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

①국가연구개발사업의 참여제한 기간중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리

③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 본인은 전라남도, 여수시 및 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2025년    월    일

회 사 명 :                       대 표 자 명 :                 (인)

(재)전남테크노파크 원장

【붙임 4】 민간부담금 출자확약서

민간 부담금(현금) 출자 확약서

사업명

지역산업위기대응 맞춤형 지원사업

과제명

수혜기관

총괄책임자

지역산업위기대응 맞춤형 지원사업의 민간부담금을 관계법령에 의거하여 아래의 사항대로 성실히 출자할 것을 확약합니다.

□ 사업기간 : 2026년   월   일부터 2026년   월   일까지(   개월)

□ 현금 :            천원

위 과제 관련하여    (기업명)            이 부담하여야 하는 해당 연도 기업부담 현금을 상기 사업기간내 납부할 것을 확약하며, 이를 위반할 시에 산업기술혁신촉진법 및 지역산업지원사업 관련 법령 및 규정에 의거하여 협약 해약, 환수 등의 조치에 동의합니다.

2026년    월    일

기업 : (기업명)                     (대표자)                (인)

(재)전남테크노파크원장 귀하

지원 프로그램에 V 체크

주 연락처

사업 진행 사항 전달

2025년 예상치 작성

지원받는 내용을 알 수 있도록 명확히 표현

표의 각 프로그램별 내용 필수 기재

추진 일정에 맞게 수정

다수의 프로그램 신청시(패키지)

각 프로그램의 필요 일정(플로우)에 맞춰 일정이 담겨있어야 함