【서식 제1호】 기업지원서비스사업 수혜기업 지원신청서

『`25년 시군구연고산업육성 협업프로젝트』기업지원사업 신청서 지방소멸 대응 영암군 친환경 조선기자재 기술 고도화 및 역량강화 지원사업
과 제 명		예) OOOO제품의 중동시장 진출을 위한 OOO 시제품 제작 및 해외시장개척 (수행하고자 하는 과제를 구체적으로 작성)
수행기간		2025. . . ~ 2025. . . (0 개월)
지원신청 프로그램 (단위:천원, VAT별도) * 부가세 미포함 사업비 작성, 기업부담금은 부가세가 아님, 부가세는 기업에서 별도 부담		지원유형		지원기관			지원프로그램							선택 (□)	지원금 (A)			기업부담금 (B)					총사업비 (A+B)
		사업화		KOMERI			시제품 제작							□
				KOMERI			시험평가·인증
				전남TP			마케팅 역량강화
				전남TP			지식재산권 창출
				전남TP			애로기술지도·컨설팅
		패키지		전남TP			유망기업 패키지
		생산성 향상		전남TP			생산성 향상 설비
		외국인 인력채용		전남TP			외국인 인력 지역정착
		합 계(총사업비)
신청기업 기본정보	기 업 명											대 표 자
	주 소	(우 )
	설 립 일	2000. 00. 00.			사업자번호											법인번호
	사업장구분	᧛본사	᧛지사			᧛공장				᧛연구소		기업형태					᧛법인					᧛개인
	업태/업종	/										KSIC 코드
	주생산품											주납품처
	연도 구분							2022년					2023년							2024년
	매출	매출액(내수+수출)						백만원					백만원							백만원
	수출	수출액						백만원					백만원							백만원
		주요품목
		주요수출국
	고용	근로자수						명					명							명
신청기업 실무담당자		성 명										부서/직위					/
		핸드폰		010-								E-mail					@
2023~2024년 기업지원 수혜이력		지원프로그램							지원기관명								지원연도				지원금액(천원)
		예) 시제품 제작							전남테크노파크								2023				20,000
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2025년 00월 00일 신청기업 : (주)○○○○○○ / 대표이사 : ○○○ (인) (재)전남테크노파크원장 귀하, (재)한국조선해양기자재연구원장 귀하

【서식 제2-1호】 (사업화, 패키지, 외국인 인력채용) 기업지원사업 수혜기업 수요 상세기술서

상세기술서

배경 및 필요성

□ 신청개요 및 목표

- 연혁 등 기업소개, 주 생상품 및 보유기술 등 소개

- 경쟁제품(사) 대비 목표 및 제품 차별성/기술우위 등 작성

- 본 지원을 통해 수행 및 달성하고자 하는 사업목표 작성

-

□ 지원의 필요성

- 지원받고자 하는 제품의 사양, 기술현황/문제점, 애로사항 중심으로 필요성, 중요성, 실용성 등을 기술

- 신청기업의 보유기술, 상용화 계획 등과 연계하여 지원의 필요성을 구제적 기술

- 신청프로그램이 다수일 경우 프로그램 간 연계방안 내용 기술

- 지원 전 대비 지원 후 예상성과 등을 정량적, 정성적으로 구분하여 구체적 기술

연고산업과 연관성

□ 조선기자재 분야와의 연관성

- 기업의 주력제품, 보유기술, 수요처, 납품처, 최종결과물, 향후 납품처(업종 다각화) 등이 조선기자재 분야와 어떠한 연관성이 있는지 구체적으로 작성

추진내용

□ 추진일정  * 지원프로그램별로 구분하여 구체적으로 작성 요망

지원 프로그램	추진내용	자체/외주	추진일정
			′25.7				′25.8				′25.9				′25.10				′25.11
시제품 제작	OOO 시제품 기본설계	자체
	OOO 시제품 제작	외주
마케팅 역량강화	OOO 카달로그 제작	외주
	전시회 참가용 모형 제작	외주
	OOO 전시회 참가(4부스)	자체
시험분석 및 인증	OOO 국내 인증	외주
	OOO 국내 인증	외주

□ 사업내용 및 추진전략  * 복수 신청 시 반드시 신청프로그램별로 구분하여 내용 작성

1. (프로그램명) 시제품 제작  * 신청프로그램에 맞게 내용 추가/변경

• 필요시 그림, 도표, 이미지, 그래프 등 삽입, 명확하고 자세히 작성

• 지원사업 목적, 용도 및 특징, 기술 및 시장현황, 세부내용 등 기재

• (최종결과물) 최종 결과물을 반드시 명확히 기재  예) OOO 시제품 1식

2. (마케팅 역량강화)   * 신청프로그램에 맞게 내용 추가/변경

• 필요시 그림, 도표, 이미지, 그래프 등 삽입, 명확하고 자세히 작성

• 지원사업 목표, 용도 및 특징, 기술 및 시장현황, 세부내용 등 기재

• (최종결과물) 최종 결과물을 반드시 명확히 기재  예) 홍보 카탈로그 A4사이즈 500부

3. (유망기업 패키지)   * 신청프로그램에 맞게 내용 추가/변경

• 신청 지원프로그램별로 구분하여 내용 작성

• 패키지의 경우 사업내용, 추진전략, 창출성과 등을 상세히 기재

• 공고문 우대요건에 해당 될 시 해당부분 상세히 기재

• (최종결과물) 패키지 지원 최종 결과물 모두 작성 예) OOO 시제품 1식, OO 전시회 참가 1식 등

예상성과 및 활용방안

□ 지원을 통한 예상성과  * 아래 매출 및 고용 등은 본 지원을 통해 발생한 성과임

1. 정량적 성과  지원 후 기업의 매출발생 및 고용창출 등의 예상 기대효과 기재

항 목	사업기간 내 성과 (~‘25.12)	장기적 예상성과
		2026년	2027년
매출발생액(백만원)	총 매출액 아님
고용창출(명)	총 고용인원 아님
신규계약(건)
수출액(백만원)
인증취득(건)
지재권발생(건)
기타

※ 지원사업과 관련성 있는 직접 성과 및 기여율에 따른 간접 성과 포함

2. 정성적 성과

- 지원 후 기업의 생산성 향상, 개선점, 파급효과 등

□ 향후계획 및 활용방안

- 마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보, 고용 창출 방안, 후속사업 연계 추진 등

사업비

□ 사업비 세부내역  * 지원금+기업부담금으로 공급가액 기준 작성, 해당 견적서 필수 첨부

(단위:천원)

지원프로그램	세부내용(품명, 규격 등)	단가	수량	금액 (VAT제외)	공급기업
예) 외국인 인력채용	기숙사 1개월 임차료(8인)	2,000	5	10,000	OOO
합 계(총사업비)				10,000

【서식 제3호】 수혜기업 참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서

수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본 과제에서 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표이사	책임자
		실무담당자
당사는 ’25년 시군구연고산업육성 협업프로젝트(지방소멸 대응 영암군 친환경 조선기자재 기술 고도화 및 역량강화 지원사업)의 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 국가연구개발혁신법 및 중소기업기술개발지원사업, 지역산업육성사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 요건검토, 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자, 설립일, 사업자·법인번호, 사업장구분, 기업형태, 업태/업종, KSIC코드, 주생산품, 주납품처, 매출 및 고용, 실무담당자 성명, 부서/직위, 휴대폰, 이메일, 최근 2년 내 기업지원 수혜이력), 채무불이행 정보 등 재무 건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 중소벤처기업부, 전라남도, 영암군, 중소기업기술정보진흥원, 전남테크노파크, 한국조선해양기자재연구원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 본인은 본 사업을 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2025년 00월 00일 신청기업 : (주)○○○○○○ / 대표이사 : ○○○ (인) (재)전남테크노파크원장 귀하, (재)한국조선해양기자재연구원장 귀하

【서식 제4호】 신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서
검 토 내 용	해당	비해당
□ 의무사항 불이행 여부
▸신청기업 또는 대표자, 담당자가 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 참여제한 여부
▸신청기업 대표자, 담당자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
□ 지원과제 중복성 여부
▸신청기업이 정부, 지자체 및 유관기관으로부터 동일한 또는 유사한 내용으로 지원금을 수혜 받았는지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도·폐업·휴업인 경우
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우 ※ 단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 ▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 ※ 단, 회생인가를 받은 경우, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외
▸최근 연도 결산 기준 재무제표상 부채비율이 1,000% 이상 또는 자기자본전액 잠식인 경우
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “미반영” 또는 “부적정”인 경우
2025년 00월 00일 신청기업 : (주)○○○○○○ / 대표이사 : ○○○ (인) (재)전남테크노파크원장 귀하, (재)한국조선해양기자재연구원장 귀하

【서식 제5호】 성실의무 이행 서약서

성실의무 이행 서약서

당사는 ’25년 시군구연고산업육성 협업프로젝트(지방소멸 대응 영암군 친환경 조선기자재 기술 고도화 및 역량강화 지원사업) 기업지원프로그램 신청 및 지원사업 수행과 관련하여 아래사항을 철저히 준수하겠습니다.

1. 당사는 귀 기관의 수혜기업으로서 모든 역량을 발휘하여 상호간에 건전하고 미래 지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 사업 신청 및 결과 보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 미제출, 누락 또는 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다.

3. 당사는 귀 기관과의 협력관계상 취득한 기밀사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 당사는 본 지원사업의 진행상 정책, 제반사항 및 자료제공, 벤치마킹, 현장방문(점검)에 대해 적극 협조 ․ 응낙하겠습니다.

5. 당사는 본 사업을 수행함에 있어 여타 정부/지자체 지원사업에 중복적인 지원 신청을 하지 않겠으며, 중복 신청이 확인될 경우, 지원된 사업비 환수 등 조치에 이의 없이 따를 것을 확약합니다.

위 사항은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 이행할 것임을 서약하며, 서약한 사항을 위반하여 귀 기관의 업무에 차질을 초래하거나 명예를 실추하는 경우 이에 따른 모든 행정적․법적 책임을 질 것을 다짐하며 본 서약서를 제출합니다.

2025년  00월  00일

신청기업 : (주)○○○○○○ / 대표이사 : ○○○  (인)

(재)전남테크노파크원장 귀하, (재)한국조선해양기자재연구원장 귀하

【서식 제6호】 (외국인 인력채용) 기숙사 임대료 지원 대상 외국인 명부 및 약정서

기숙사 임대료 지원 대상 외국인 명부 및 약정서 ※ 영암군 소재 월세 기숙사만 가능
No.	외국인 현황		기숙사 임대 개요
	성명 / 직책 (주민번호 앞자리)	입사일	건물명 / 호실 (주소)	입주일	이용기간	신청금액(천원) (1인 최대 300천원/월)
1	/ 1	'24.00.00.	/ (영암군)	'25.00.00.	0개월
2	/ 2		/ (영암군)
3	/ -		/ (영암군)
4	/ -		/ (영암군)
5	/ -		/ (영암군)
합 계 (0명)
1. 본 지원사업과 관련하여 당사와 연계되어 있는 건물(기업, 임직원 포함 관련 가족, 친인척 등 소유)과는 임대차 계약을 체결 하지 않을 것이며, 필요시 사업 관리ㆍ운영 기관의 현장 방문에 동의합니다. 2. 본 지원사업에 선정된 기숙사 이용 외국인 이외의 타인은 선정된 기숙사에 거주하지 않을 것이며, 임차한 기숙사를 용도 외로 사용 하지 않을 것에 동의합니다. 3. 본 지원사업과 관련하여 제출한 서류 및 관련 사실이 허위일 경우, 선정 과정에서 부정한 방법을 사용한 경우 등의 위반사항이 발생시 사업 관리ㆍ운영 기관의 처분 사항(지원금 환수 조치, 사업 선정 취소 등)에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다. 2025년 00월 00일 신청기업 : (주)○○○○○○ / 대표이사 : ○○○ (인) (재)전남테크노파크원장 귀하, (재)한국조선해양기자재연구원장 귀하