【서식 1】참여신청서

				접수번호
도내 연구시설 장비비 통합관리 지원 사업 참여신청서
기 관 현 황	기 관 명		사업자번호		- -
	ZEUS 장비 등록 현황	점	연구 장비 보유 현황		점
	기관구분	□ 대학, 출연연 □ 연구개발목적기관(부처 직할 연구개발기관 등) □ 기타 비영리 연구개발기관(테크노파크, 전문연)
	대 표 자		대표전화
	소재지
담당자 인 적 사 항	성 명		직 위
	부 서 명		전 화
	E-mail		휴대전화
우리 기관은 도내 연구시설 장비비 통합관리 지원 사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2025. . . 대 표 자 : (직인) 신 청 자 : (서명) 전남테크노파크 원장 귀하

신청 기관 세부사항

지정 필요성 및 시급성	∙ ‘24년 국가연구개발실적 ∙ 현 유지보수 예산 확보 여부 ∙ 활용 유휴장비 수 및 재가동 필요성 사업 선정의 시급성(노후화, 고장 보수) 등
장비 보유 및 활용 잠재력	∙ZEUS 등록 비율 ∙장비 활용률, 유휴장비 현황 ∙공동활용 현황
기대효과 및 파급성	∙장비 공동활용 촉진 방안 ∙장비심의위원회 및 운영규정안 제시 ∙기관 벤치마킹 가능성 또는 사례화 계획 ∙연구시설 장비비 통합관리제 선정 후 활용 효과

【서식 2】개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보 제공 및 활용 동의서

사  업  명

도내 연구시설 「자체 연구비 관리시스템」 지원 사업

주관기관

본인은 (재)전남테크노파크에 제출하는 도내 연구시설 장비비 통합관리 지원 사업 관련 계획서 및 보고서 등 심사·평가·협약에 있어 (재)전남테크노파크가 본인의 개인정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 「개인정보보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인의 각종 정보자료를 같은 동법 제18조의 규정 등에 따라 (재)전남테크노파크에 제공하는데 동의합니다. 또한, 본인이 서명하거나 날인한 동의서의 복사본은 심사·평가·협약에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

[개인정보 수집․이용에 대한 동의]

개인정보의 수집 및 이용 목적

제공된 정보는 도내 연구시설 장비비 통합관리 지원 사업 관리를 위해 사용합니다.

▪과제의 선정에 관한 사무(본인 확인, 식별, 신용(채무)조회 등)

▪협약의 체결·변경 및 연구결과의 평가에 관한 사무

▪연구비 정산에 관한 사무  ▪연구비 환수에 관한 사무

▪연구 결과물 등의 추적 및 관리에 관한 사무  ▪과제관련 정보 전달

수집하는 개인정보 항목

▪이름, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 직장주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허․프로그램의 출원·등록 실적, 연구 논문 발표 실적, 정부 출연 사업 수행 실적, 현재 수행 중인 정부 출연 사업 전체 참여율, 연구 개발비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무 건전성 여부를 확인하기 위한 신용 정보 등

▪과제 수행 과정에서 추가적으로 제공되는 참여 제한 정보 등을 관련 법령 및 관련규정에 따라 관계 기관에 제공

개인정보의 보유 및 이용기간

도내 연구시설 장비비 통합관리 지원 사업」의 사업비 정산, 최종평가 등의 최종 절차의 종료일의 다음해 1월 1일부터 5년

위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 도내 연구시설 장비비 통합관리 지원 사업 신청 및 지원 등 사업수행을 위하여 필수사항입니다. 개인정보 수립․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 거부하시는 경우 전남 소재‧부품‧뿌리산업 연구개발 대행 원스톱 지원사업의 신청 제한 등의 불이익을 받을 수 있음을 안내드립니다.

□ 개인정보 제공 및 활용 동의자 목록

구분	기 관 명	수행역할	성 명	생년월일	서 명
1	주관기관	연구책임자
2	0000	참여연구원
3	0000	참여연구원
4	0000	참여연구원
5	0000	참여연구원
6	0000	참여연구원

(재)전남테크노파크원장 귀하

참 고		발표평가 선정평가표(안)

구 분	항 목	세부내용	배점
사전분석 타당성 (20점)	IT 구축 경험	⋅기관 내 정보시스템(회계, 인사 등) 구축·운영 경험	5점
	구축 협력경험	⋅유사 시스템 구축 이력(지자체, 국책사업 등)	5점
	개발 기반	⋅내부 담당자 기술이해도 및 개발지원 준비	5점
	기술 파트너 여부	⋅협력 SW개발사 연계 유무 및 전문성	5점
기관 의지 및 추진력 (15점)	기관 참여의지	⋅관심도 및 사업 중요성 인식	5점
	전담조직 구성	⋅TF 구성 및 역할 명시 여부	5점
	참여인력 적정성	⋅R&D, 회계, 장비 담당자 포함 여부	5점
장비 보유 및 활용 잠재력 (15점)	ZEUS 등록 비율	⋅총 장비 대비 ZEUS 등록 장비 비율	5점
	활용률 현황	⋅저활용(10% 미만), 미사용 장비 비율	5점
	공동활용 가능성	⋅공동 활용 계획 및 장비 접근성	5점
지정 필요성 및 시급성 (15점)	제도 도입 필요성	⋅유지보수 예산 미확보 여부	5점
	유휴장비 문제 심각성	⋅활용 중단 장비 수 및 재가동 필요성	5점
	시급성 기술	⋅당해년 신청 필연 사유(노후화, 고장 등)	5점
사업비 적정성 (15점)	예산 타당성	⋅개발비 세부 구성(인건비, 라이선스 등)	5점
	항목별 세부성	⋅세목 단위로 상세 견적 제시 여부	5점
	집행 계획	⋅6개월 내 완료 가능한 단계별 계획 제시	5점
기대효과 및 파급성 (20점)	성과 활용 계획	⋅장비 공동활용 촉진 방안 제시	5점
	내부 운영체계	⋅장비심의위원회 및 운영규정안 제시 여부	5점
	확산 가능성	⋅인근 기관 벤치마킹 가능성 또는 사례화 계획	5점
	지역 R&D 기여도	⋅도내 연구생태계 기여 내용 기술	5점
총점			100점