【붙임 1】 석유화학 플랜트 매출감소기업 고용안정 지원신청서

석유화학 플랜트 매출 감소기업 고용안정 지원신청서
지역	(예시) 전라남도 여수시
신청프로그램	희망순위		구분				세부지원							신청금액 (천원)					기업부담금 (천원)
	1		고용안정지원				안전소요물품지원
	2		고용안정지원				4대보험지원
	3
	계													000 천원(지원금 00천원, 부담금 00천원)
신청기업 기본정보	기업명								대표자 성명
	주소				(우 □□□□□)
	사업자등록번호								법인등록번호
	설립일								기업형태							□ 법인				□ 개인
	업태/업종명								KSIC 코드
	주생산품
	기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)				□ 연구소			□ 전담부서			□ 없음		설립일				0000.00.00
실무담당자	성명								전화
	휴대전화								E-mail
신청기업 주요현황 (천원, 명)	연도				2023년										2024년
	매출액(내수+수출)				백만원										백만원
	수출	수출액			백만원										백만원
		주요품목
		주요수출국
	연구개발비				백만원										백만원
	종업원수				명										명
최근 2년 내 기업지원 수혜이력*	산업분야			지원프로그램		지원기관명				제품명 (기술명)		지원기간						지원금액 (천원)
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2025년 00월 00일 신청기업 : 대 표 자 : (인) 전남테크노파크 원장 귀하

【붙임 2】 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서

대표의 참여의사 확인 및 참여연구자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	주민번호	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 석유화학 플랜트 매출 감소기업 고용안정지원 대상으로 선정될 시 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 전라남도, 여수시 및 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2025년 월 일 회 사 명 : 대 표 자 명 : (인) (재)전남테크노파크 원장