【서식 1】 초임계(S) CO2 발전 산업화 지원센터 구축사업 기업지원 신청서

초임계(S) CO2 발전 산업화 지원센터 구축사업 기업지원 신청서
신청프로그램	희망순위		신청프로그램				제품명 (기술명)								신청금액 (천원)					기업부담금 (천원)
	1		보고서 작성 지원																	-
	계						000 천원
신청기업 기본정보	기업명								대표자 성명
	주소				(우 □□□□□)
	사업자등록번호								법인등록번호
	설립일								기업형태					□ 법인				□ 개인
	업태/업종명								KSIC 코드
	주생산품
	기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)				□ 연구소			□ 전담부서			□ 없음		설립일				0000.00.00
실무담당자	성명								전화
	휴대전화								E-mail
신청기업 주요현황	연도				2021년					2022년						2023년
	매출액(내수+수출)				천원					천원						천원
	수출	수출액			천원					천원						천원
		주요품목
		주요수출국
	연구개발비				천원					천원						천원
	종업원수				명					명						명
고용현황 (2022년말 기준)	연구인력				생산인력					기타인력						합계
	명				명					명						명
최근 2년 내 기업지원 수혜이력*	산업분야			지원프로그램		지원기관명						제품명 (기술명)			지원기간				지원금액 (천원)
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2024년 월 일 신청기업 : 대 표 자 : (인) 전남테크노파크 원장 귀하

세부 유형 프로그램

과제명	지원프로그램	지원내용
기술 지원	□ 보고서 작성 지원	- 시장 정보 및 기술 동향 자료 제공 및 컨설팅 - 특허 분석을 통한 기술 개발 로드맵 수립 - 사업화 전략 수립 개발 제품의 시뮬레이션 및 가상현실 테스트 ※ 상기 항목은 보고서 형태로 제출

(필수)초임계(S) CO2 발전 산업화 지원센터 구축사업 기업지원 상세기술서
지원 사업	초임계(S) CO2 발전 산업화 지원센터 구축사업 기업지원

상세기술서

지원제품명

(기술명)

총사업비

사업비 000 천원 (지원금 000천원, 기업부담금 000천원)

기업지원

필요성

□ 사업목표

- 본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표

□ 지원의 필요성

- 지원받고자 하는 제품의 사양, 현재 진행상황, 애로사항 중심으로 필요성(중요성), 시의성 등을 기술

- 지원받고자 하는 제품의 기술, 경제·산업적 중요도와 이에 따른 지원 사업의 필요성을 구체적으로 작성

- 기술/기능상의 차이(차별성)를 중심으로 제품의 핵심기술 작성

사업과의

연계성

□ 생분해 플라스틱 및 바이오 플라스틱 사업과의 연계성 서술

지원내용 및 범위

□ 신청 프로그램명 (예시 : 시제품 제작지원)

* 신청 프로그램별 작성

- 신청 프로그램으로 수행할 내용 (구체적으로 상세히 작성할 것)

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□ 매출 및 고용을 창출하기 위한 사업화 전략

* 사업화 전략 내용은 구체적으로 상세히 기술

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사업비

□ 사업비 세부내역

[단위 : 천원]

	항 목	세부내역	공급기업	소요금액
1	구매 재료명	규격	(주)00산업
2
3
합계

추진일정

□ 추진일정 (구체적으로 작성)

번호	추진내용	추진일정												기간(주)
		′23.10				′23.11				′23.12
1
2
3

※ 추진일정은 Bar Chart로 표시하고, 각 내용별 선, 후행 관계를 명확히 표기

향후, 활용방안

(기대효과)

□ 활용방안

- 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획 및 활용방안

(마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보, 고용 등)

□ 기대효과

- 지원대상기술(제품)의 예상 매출액 또는 생산비용 절감효과

- 고용창출 효과 등

기타

- 선정평가 시 참고할 만한 사항 자유기입

※ 5p 이내 작성

※ 지원 프로그램이 다수 일 경우 1개의 기술서에 작성

※ 부가세 포함하지 않은 공급가액으로 작성

※ 해당 견적서 필수 첨부

(필수) 신청프로그램 견적서

(견적서 첨부)

견적서는 VAT 별도 견적으로 첨부

【서식 2】 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서

대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	주민번호	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 본 지원사업의 지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관 및 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2024년 월 일 회 사 명 : 대 표 자 명 : (인) (재)전남테크노파크 원장