별첨 1-1	참여신청서

4차산업 활용 청년창업 지원 공모사업 참여신청서

접수번호 :           접수일자 :     .     .     .

기 업 명
사업자등록번호
사업아이템명
창업기술분야	□IoT □인공지능 □로봇 □무인운송수단 □3D프린터 □나노기술 □빅데이터 □헬스케어 □VR·AR □온라인플랫폼 □MOT □4차산업을 활용한 신산업분야

신청자	성 명			성 별	□ 남 □여	사진(필수)
	주민등록번호		-	(만 세)
	주 소	대표자	( )
		사업장	( )
	연락처	전화	(자택) (휴대폰)
		E-mail	@
위와 같이 「4차산업 활용 청년창업 지원 공모사업」에 참여신청서 및 사업계획서를 제출하며 기재사항이 사실과 틀림 없음을 확인합니다. 붙임 1. 사업계획서 1부 2. 참여확인서 1부 3. 개인정보 수집‧활용 및 신용정보 조회 동의서 1부 4. 사업비 견적서, 비교견적서 각 1부 5. 기타 사업내용 확인할 수 있는 증빙서류(기업소개서, 각종 인증서 등) 2024년 월 일 신 청 인 : (인) 전남테크노파크원장 귀하

별첨 1-2	사업계획서

4차산업 활용 청년창업 지원 공모사업

사  업  계  획  서

※ 사업계획서 앙식은 변경·삭제할 수 없으며, 추가설명을 위한 이미지(사진), 표 등은 삽입 가능
(표 안의 행은 추가 가능하며, 해당 없을 시 공란을 유지)

※ 본문 내 ‘파란색 글씨로 작성된 안내 문구’는 반드시 삭제하고 검정 글씨로 작성하여 제출

□ 신청현황  (* 사업별 특성에 따라 작성 항목 및 작성 안내 문구 변경 가능)

※ 지원금은 총 사업비의 80%, 기업분담금(현금)은 최소 10%, 기업분담금(현물)은 최소 10%로 작성

※ 지원금은 평가결과에 따라 감액되거나, 변경될 수 있음.

신청 지원업체명				㈜XXXX
기술 분야 (중복가능)					사물인터넷(IOT)			인공지능(AI)				로봇
					무인운송수단(드론 등)			빅데이터				헬스케어
					4차산업 활용 신산업
사업비 구성 계획	지원금		00백만원						합 계		00백만원
	기업분담금	현금	00백만원
		현물	00백만원
주요성과 (직전년도)		고용	00명				성과목표 (협약기간)		고용		00명
		매출	00백만원						매출		00백만원
		투자	00백만원						투자		00백만원

□ 일반현황 (* 사업별 특성에 따라 작성 항목 및 작성 안내 문구 변경 가능)

아이템명

OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등

산출물

(협약기간 내 목표)

모바일 어플리케이션(1개), 웹사이트(1개)

※ 협약기간 내 최종 개발/개선 완료할 최종 제품·서비스의 형태, 수량 등 기재

기업명

OOOOO

개업연월일

(회사성립연월일)

※ 개인 : 개업연월일, 법인 : 회사성립연월일

사업자 구분

개인사업자 / 법인사업자 / 공동·각자대표(개인·법인)

사업장 소재지

(본사)

전라남도 목포시

사업자등록번호

법인등록번호

해당 시

기업 구성 현황 (대표자 본인 제외 공동·각자대표 포함)

연번

직위

담당 업무

보유역량(경력 및 학력 등)

구성 상태

1

공동대표

S/W 개발 총괄

OO학 박사, OO학과 교수 재직(00년)

완료

2

대리

해외 영업

OO학 학사, OO 관련 경력(00년 이상)

예정(’00.0)

...

	목 차

1. 개발제품의 고도화 필요성

2. 개발제품의 고도화 및 사업화 계획

3. 추진전략

4. 추진일정

5. 사업비 사용계획

6. 기업역량

7. 기대효과

[붙임 1] 참여 확인서

[붙임 2] 개인정보제공 및 신용조회 동의서

1. 개발제품의 고도화 필요성

1-1. 개발제품 고도화 개요

※ 제품을 이해할 수 있도록 제안한 제품의 개념을 중심으로 기술(제품설명, 고도화 필요성(배경), 목적 등)

◦

-

1-2. 대상 제품의 국내외 현황

※ 제안한 제품의 각 항목별 국내외 현황, 기타 기존 제품의 문제점 등을 구체적으로 기술

◦ 국내 수준 및 시장현황

- 기술현황 :

- 지식재산권 현황 :

- 시장현황 :

- 경쟁사 현황 :

◦ 국외 수준 및 시장현황

- 기술현황 :

- 지식재산권 현황 :

- 시장현황 :

- 경쟁사 현황 :

1-3. 선행 개발 제품의 내용 및 결과

※ ‘23년 4차산업활용청년창업지원 공모사업 개발한 제품의 내용 및 추진 결과(제품의 수준) 기술

◦

-

2. 개발제품의 고도화 및 사업화 계획

2-1. 개발 제품의 고도화 목표 및 내용

2-1-1. 기술적 목표

※ 제품의 기술적 목표 및 세부 목표를 기술적 측면에서 명확성이 유지되도록 개조식으로 기술

- 목표 설정의 적절성(목표의 구체성, 명확성, 핵심기술 도출의 정확성 등 구체적이고 측정 가능한 정량적, 정성적 형태로 기술)

※ 개발하고자 하는 제품 및 서비스의 개요, 수준, 성능, 품질 등을 가능한 정량적으로 기술

※ 하기 표는 각 지원기업에 목표에 맞게 수정 가능

지표명		단위	기존 결과	최종 목표	평가·증빙 방법
기술목표		식	1	2	(구체적 방법 작성)
		식	1	2
		T	2T	4T
		g	900	1,000

2-1-2. 세부목표 및 주요내용

◦ 세부목표 1

- 주요내용 1

- 주요내용 2

◦ 세부목표 2

- 주요내용 1

2-2. 개발 제품의 사업화 계획

2-2-1. 비즈니스 모델(BM)

※ 제품·서비스 비즈니스 모델 중 수익화를 위한 수익 모델 기재

◦

-

2-2-2. 목표시장 진입 계획

※ 현재 진입한 목표시장(고객) 진입 현황과 그간 사업화 추진성과(매출, 투자, 고용 등) 기재
(예시) 생산·출시, 홍보·마케팅 및 유통·판매 현황과 매출 실적(표) 등 기재

서비스의 경우 회원(이용자) 확보 및 다운로드 수 등 기재

※ 고도화를 통해 앞으로 진입예정인 목표시장(고객) 진입 계획 기재

◦

-

2-2-3. 생산 계획(시제품 및 양산제품생산)

◦

-

2-2-4. 투자 계획(생산/마케팅 등 소요자금과 투자계획)

◦

-

2-2-5. 제품 고도화 및 다각화 계획

◦

-

2-3. 성과목표

지표명		내용	목표치
성과지표	매출
	고용(신규, 유지)
	논문, 지식재산권, 인증
	홍보(언론, 전시회, 기타)
	기타	기타 성과지표는 하단에 자유롭게 기입

3. 추진 전략

3-1. 추진전략

3-1-1. 사업화 추진 전략

※ 목표 달성을 위하여 무엇을 활용, 어떻게 수행할 것인지 등 추진 전략을 구체적으로 작성

※ 세부개발 내용별 수행방법, 수행과정 중 예측되는 문제점 및 그 해결방안 등 제시

※ 정의된 목표시장(고객) 내 세부 고객, 경쟁사, 시장 내 대체하고자 하는 제품·서비스의 주요 정보

분석 등을 통해 사업 확장(확대) 전략 수립

◦

-

3-1-2. 마케팅 및 판매전략

※ 고도화된 제품의 협약기간 내 매출 계획 및 전략 등을 기재

◦

-

4. 추진일정

번호	추진내용	추진일정																																				소요 기간(월)
		24.02				24.03				24.04				24.05				24.06				24.07				24.08				24.09				24.10
1																																						2.5
2																																						2
3																																						2
4																																						2
5																																						1
6																																						2
7																																						1

5. 사업비 사용계획

5-1. 자금 소요 및 조달계획

5-1-1. 사업 추진을 위한 자금 소요계획

※ 자금 필요성, 금액 적정성 판단을 위한 사업비(지원금/기업분담금) 집행계획 기재

* 신청사업의 운영지침 및 사업비 관리기준 내 비목별 집행 유의사항 등에 근거하여 기재

※ 사업비 집행계획(표)에 작성한 예산은 평가결과 및 제품·서비스 개발/개선에 대한 금액의 적정성 여부 검토 등을 통해 차감될 수 있으며, 신청금액을 초과하여 지급할 수 없음

* 현물 : 직원 및 대표(법인) 인건비

◦

-

5-1-2. 기타 자금 조달계획

※ 본 지원사업을 통한 사업비 외 기업분담금 등에 대한 구체적인 조달 방안 기재

◦

-

5-2. 사업비 사용 계획

※ 지원유형 및 비목은 선택지원 프로그램을 참조하여 적합하게 기재

지원유형	비목	산출근거	금액(천원)
			지원금 (ⓐ)	기업부담금(ⓑ)		합계 (ⓐ+ⓑ)
				현금	현물
마케팅개선	시장조사	• DMD소켓 구입(00개×0000천원)	3,448			3,448
	홈페이지 리뉴얼	• 전원IC류 구입(00개×000천원)	7,652			7,652
기술고도화	재료비	• 시금형제작 외주용역		7,000		7,000
경영구축	회계정산수수료	• 회계 정산 수수료	800			800
합 계			...	...	...	...

6. 기업역량

6-1. 기업구성 및 보유역량

※ 대표자 보유 역량(경영 능력, 경력·학력, 기술력, 노하우, 인적 네트워크 등) 기재

* 역량 : 창업아이템을 구현하고 판매할 수 있는 능력

* 유사 경험, 정부 지원사업 수행 이력, 관련 교육 이수 현황, 관련 수상 실적 등 포함

※ 자사에서 보유하고 있는 장비·시설, 직원 역량(경력·학력, 기술력 노하우 등) 기재

◦

-

< 재직 인력 고용현황 >

※ 현재 시점에서 채용 완료한 인력에 대해서만 기재

※ 현재 시점에서 채용이 없는 기업은 대표자의 역량, 보유 장비·시설 등을 중심으로 기재

현재 재직 인원(대표자 제외)			00	명	추가 고용계획(협약기간 내)	00	명
순번	직위	담당 업무			보유역량(경력 및 학력 등)
1	공동대표	S/W 개발 총괄			OO학과 교수 재직(00년)
2	대리	홍보 및 마케팅			OO학과 전공, 관련 경력(00년 이상)

6-2. 협약 기간 내 인력고용 및 활용계획

※ 협약기간 내 채용 예정인 추가인력에 대해서만 기재

※ 채용 예정이 없는 기업의 경우, 대표자의 역량, 보유 장비·시설 등을 중심으로 기재

◦

-

< 추가 고용 및 활용 계획 >

순번	주요 담당업무	요구역량(경력 및 학력 등)	채용 시기
1	해외 영업	OO학과 전공, 관련 경력(00년 이상)	00.00
…

6-3. 외부 협력 현황 및 활용방안

※ 제품·서비스와 관련하여 협력(또는 예정)인 파트너, 협력 기관(기업) 등이 보유하고 있는 역량과 주요 협업(협력)내용 등 기재

◦

-

순번	파트너명	보유역량	협업방안	협력 시기
1	○○전자	시제품 관련 H/W 제작·개발	테스트 장비 지원	00.00
2	○○기업	S/W 제작·개발	웹사이트 제작 용역	00.00
...

7. 기대효과

◦

-

◦

-

◦

-

붙임 1	참여 확인서

참여 확인서

사업장명

대 표 자

업    종

연 락 처

소 재 지

본인은 4차산업 활용 청년창업 지원 공모사업 신청과 관련, 아래의 참여기업  제외대상에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우  보조금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

※ 해당여부는 여, 부 중 택1 하여 “O” 표기

확 인 사 항	해당여부
동일 또는 유사한 정부의 타 사업으로부터 동일기간 내 중복지원 수혜자 (“여”의 경우 : ( 금액기재 만원)	여 , 부
동일 또는 유사한 사업수행 중 중도포기(사유불문)한 이력이 있는 자	여 , 부
부정수급 또는 근로기준법 등 위반으로 제재받은 이력	여 , 부
소비·향락업 또는 청년내일채움공제 가입 제외 업종	여 , 부
3개월 미만 계절적, 일시적 인력수요 사업체	여 , 부
공기업, 학교, 학원법에 의한 학원	여 , 부
4대 사회보험 미가입 기업 및 보험료 연체 중인 기업	여 , 부
사업 신청일로부터 3개월이내 정리해고 등 사업주의 고용조정에 의한 인위적 감원 있는 기업	여 , 부
인위적 감원, 지원금 부정수급 등의 사유로 지원 제한 기간 등의 경과 여부	여 , 부
노사분규 중인 사업장, 임금체불 사업장, 근로기준법 위반 여부	여 , 부
직접일자리사업 합동지침에 따라 직접일자리사업 중복지원에 해당하는 자의 채용 여부	여 , 부
세법에 따라 사업자등록을 한 자, 법령상 의무적으로 정해진 병역특례제도 등에 참여 중인 자를 채용	여 , 부

2024 년    월     일

확 인 자(대표자) :                 (날인 또는 서명)

붙임 2	개인정보 수집·활용 및 신용조회 동의서

4차산업 활용 청년창업 지원 공모사업

개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

목포시에서는 4차산업 활용 청년창업 지원 공모사업의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

목포시 및 전남테크노파크 사업 담당자

<개인정보의 이용 목적>

4차산업 활용 청년창업 지원 공모사업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정 평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영 및 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 신청과제명, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적사항 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 창업지원사업 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

목포시 및 전남테크노파크는 4차산업 활용 청년창업 지원 공모사업 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정, 평가진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로  고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 평가 이의 제기에 대한 동의

목포시 및 전남테크노파크에서 운영중인 4차산업 활용 청년창업 지원 공모사업 평가에 대해 본인은 이의를 제기하지 않겠음을 확인하며, 평가 결과에 대해 동의합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 제3자 제공 동의

목포시 및 전남테크노파크가 수집한 개인정보는 사업신청, 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제공하게 됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

- 신용정보조회기관(기업)

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 창업지원사업 중복지원 검토

- 신용정보조회기관(기업) : 신청자의 신청자격 검토를 위한 신용정보 조회

<제공하는 개인정보의 항목>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명, 신청과제내용 등 중복지원 검토에 필요한 항목

- 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료 시까지

- 신용정보조회기관(기업) : 신청일로부터 신청자격 검토 종료 시까지

위의 사항에 대해 충분히 인지하고 동의합니다.

2024년    월    일

성  명   :                  (서명 또는 날인)

별첨 1-3	사업계획서 요약본

사업계획서 요 약 본
사 업 명	4차산업 활용 청년창업 지원사업
지원기업			대표자
사업비(천원)	지원금	현금	현물	합계
총 사업기간	2024. 00. 00. ~ 2024. 00. 00. (00개월)
1. 개발제품의 고도화 필요성 가. □ ❍ → 2. 개발제품의 고도화 및 사업계획 가. □ ❍ → 3. 추진전략 가. □ ❍ → .....