23년 정부출연연 연계 패밀리기업 R&D·기술사업화지원 신청서

과제명		예시) ㅇㅇㅇㅇ제품의 ㅇㅇㅇㅇ을 위한 시제품제작
기업명					대표자
사업자등록번호					홈페이지 주소
설립년월일					법인여부					여 / 부
벤처기업		여 / 부			이노비즈					여 / 부
소 재 지		본 사							등록일
		공 장							등록일
		연구소	※연구소/전담부서 소재지						등록일
2021년 매출액		백만원				2022년 매출액				백만원
2021년 종업원수 ※ 4대보험 가입자 기준		명				2022년 종업원수 ※ 4대보험 가입자 기준				명
업무 담당자		성 명		전 화						휴대폰
		직 위		FAX						E-Mail
수행기간		2023년 11월 13 일 ~ 2024년 2월 9일 (13주)
신청프로그램 및 신청금액 (VAT별도) (단위:천원)	지원프로그램				TP지원금(A)			기업부담금(B)					총 비용(A+B)
	R&D 지원
	시제품 제작 지원
	시험·분석·평가·인증 지원
	지식재산권 출원등록 지원
	마케팅 지원
상기와 같이『23년 정부출연연 연계 패밀리기업 R&D·기술사업화 지원사업』에 신청합니다. 아울러 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인 정보 활용에 동의합니다. 2023년 10월 일 신청인 (대표) (인) (재)전남테크노파크원장 귀하

신청기업 현황

□ 경영상태  ※ 가장 최근의 결산 재무제표 자료를 근거로 작성

년 도 구 분	‘20	‘21	‘22
매 출 액(백만원)
수 출 액(백만원)
연구개발전담부서 설치 여부	(해당, 해당없음)

□ 지식재산권 보유 현황(출원/등록 포함)

종 류	명칭 및 내용	출원일자 및 번호	등록번호 및 번호	등록기관	비고 (현 진행사항)

□ 전남지역 기술개발과제 수혜 현황

No.	과제명	수행기간	사업비(백만원)	참여형태
1		’00.00.~’00.00.		주관/공동/위탁
2
3

□ 전남지역 비R&D사업 수혜 현황

No.	과제명(구체적으로 기재)	수행기간	사업비(백만원)	비고
1		’00.00.~’00.00.
2
3
4

2023년

정부출연연 연계 패밀리기업

R&D·기술사업화 지원 신청서

신청분야	예) 시제품 제작지원
신청기업		(직인)

재단법인 전남테크노파크 원장 귀하

1. 신청 내용 및 계획

과 제 명	예시) ㅇㅇㅇㅇ제품의 ㅇㅇㅇㅇ을 위한 시제품제작 (구체적으로 작성)
기 업 명
사 업 비 (단위 : 원) [VAT별도]	총사업비(100%)	TP지원금( %)	기업부담금( %)

※ 계획서 서식은 지원분야에 따라 수정 가능하며 페이지 수에 상관없이 작성

제 1장. 과제 개요

1. 과제의 목표·목적 및 필요성

ㅇ

2. 제품(기술)의 개요

본 지원을 통해 달성하고자 하는 최종 목표

- 제품(기술) 개발사양 및 특징에 대해 세부 내용 기술(제품사양에 대해 표 또는 그림을 활용하여 기술함을 권장)

- 설계, 해석, 인증 등 개발에 대한 내용 기술

ㅇ

3. 지원 받고자 하는 내용 및 범위, 특징·차별성

- 개발 예정 제품(기술)의 시제품, 성능개선 내용에 대한 상세내용 작성

- 기존 및 경쟁 제품과의 차별성, 비교우위사항 등을 기술

ㅇ

4. 제품(기술)의 파급효과 및 활용방안

- 신청한 분야의 내용과 연계하여 직/간접 매출액, 고용, 인증, 신규계약, 수출 등에 대한 정량적 파급효과 등을 기술

ㅇ

제 2장. 기대 효과

1. 정량적 기대효과

항목	단기적 성과 (2023년도)			장기적 성과 (3년 이내)
	성과	창출시기	비고	성과	창출시기	비고
매출(백만원)	50	‘23. 12.		300	‘00. 12.
고용(명)	-	-		1	‘00. 12.
인증(건)	-	-		-	-
지식재산권(건)
신규계약(건)	1	‘23. 12.	0000 납품계약	3	‘00. 06.	0000 납품계약
수출(천달러)				20	‘00. 12.	중국시장 수출

2. 정성적 기대효과

- 사업수행을 통해 얻은 결과물로 수요기업/공급기관(업)에 미치는 간접적인 효과 등 자유롭게 기술

ㅇ

제 3장. 추진계획 및 일정

No.	추진내용	추진일정																기간 (주)
		11월				12월				1월				2월
1	ㅇㅇㅇㅇ인증
2	ㅇㅇㅇㅇ인증
3
4
5
6
7
8

제 4장. 소요비용

(단위:천원)

번호	항 목	세부내역	소요금액	재원구분 (지원금/부담금)	비고
1
2
3
‧ ‧
합 계

※ 산출근거 기재, 부가가치세 별도로 작성

『23년 정부출연연 연계 패밀리기업 R&D·기술사업화 지원사업』 수행기업 부담금(현금) 출자 확약서
사 업 명	정부출연연 연계 패밀리기업 R&D·기술사업화 지원사업
수 행 기 업		대 표 자
비 용	소 요 비 용 : 천원 (국비+기업부담금) 국비 지원금 : 천원 (소요비용의 00%) ※부가가치세(VAT)는 기업체에서 부담(기업 부담금에 기재) 기업 부담금 : 천원
위의 사업 수행을 위해 사업계획서의 사업내용에 따라 수행기업 부담금(현금)을 아래의 사항대로 출자할 것을 확약합니다. □ 기업부담금 : 천원 2023년 10월 일 (기업명) (대 표) (인) (재)전남테크노파크원장 귀하

참여확약서

당사는 『23년 정부출연연 연계 패밀리기업 R&D·기술사업화 지원사업』을 신청함에 있어 아래와 같이 충실히 수행할 것을 확약합니다.

―  아      래  ―

1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 당사가 감수한다.

2. 본 사업의 심사 결과에 따라 선정 후 제반 사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여 한다.

3. 사업의 원활한 운영을 위하여 사업수행기관의 자료 요청에 적극 협조하며, 지원실적 요청 및 설문 조사 등에 최대한 성실히 응한다.

4. 기 제출한 “신청내용 및 계획”을 변경, 시행하고자 할 때 사업수행기관의 협의를 통하여 시행 한다.

5. 당사는 세부사업별 지원을 받는데 있어 타 기업지원기관으로부터 중복지원금을 받지 않음을 확약하고, 향후 지원금 수령 사실이 밝혀질 경우 기수령금을 반환한다.

2023년   10월     일

기업명                  대표자               (직인)

(재)전남테크노파크원장 귀하