2023년도 ⌜소상공인 IP역량강화⌟

IP창출 종합패키지_브랜드&디자인 융합 사업 신청서

1. 신청정보
소상공인 업체명 * 사업자등록증 기준 상호	순둥이 순대국		신청인 * 사업자등록증기준 대표자		김 순대
사업자등록번호 * 사업자등록증 기준	214-82-04275		업태/종목 * 사업자등록증 기준		숙박 및 음식점 / 한식 및 일반음식점
법인사업자 여부 * 법인일 경우만 체크,기재	□ (체크 후 법인등록번호 기재)		주력상품 (서비스)		예시)순대국밥, 순대
신청인 핸드폰/이메일 * 선정유무 통보용	010-1111-2222/ soondae@sundaegook.com		사업개시일 * 사업자등록증 기준		2016.03.25
매출액(백만원) * 최근연도	백만원		상시종업원(명) * 대표자 제외		2
사업장(점포) 주소 * 사업자등록증 기준	서울시 강남구 테헤란로 131 순대상가 102호 순둥이순대국밥집
일반 현황	구분	2020		2021		2022
	매출액(백만원)
	고용현황(명)
2. 참여제한 및 동의 확인 (필수 체크)
지원제외 업종(공고문 확인), 프랜차이즈 가맹점, 프랜차이즈 가맹본부 중 가입 가맹점이 있음							□ 해당없음
사업자등록증 상 대표자가 아닌 경우, 금융기관의 불량거래자,(사실상)휴‧폐업							□ 해당없음
비영리 개인사업자 및 법인 또는 조합인 경우, 사치향락적 소비 및 투기조장 업종							□ 해당없음
신용/지원 이력 정보 제공 및 조회, 활용을 위한 동의(지원사업신청시스템 내용확인)							□ 동의
기업분담금 납부동의(지원사업신청시스템 내용확인)							□ 동의
지원금 반납 서약(지원사업신청시스템 내용확인)							□ 동의
지역센터에서 추천하는 협력기관 풀 내 수행기관과의 업무진행 동의(지원사업신청시스템 내용확인)							□ 동의
담당 컨설턴트 판단에 따라 필요시 비대면(화상, 유선 등) 사업 추진 동의							□ 동의
위 참여제한 확인이 허위로 확인될 경우 사업지원이 취소됨을 확인합니다.							□ 확인
3. 기 지원사항 및 첨부파일

센터지원사업 기 수혜여부

□ 있음 ( 지원연도 : 0000, 지원센터 : 00센터, 사업명 : 0000000 ) □ 없음

공통첨부	□ 사업자등록증 , 중소기업확인서(소기업‧소상공인 표기 필수), 법인등기부등본(법인의 경우) □ 사업추진(활용) 계획서, 대표자 신분증 및 대체증서(주민등록번호 뒷자리 음영표기)

중기부 연계 가점증빙 첨부(선택)	□ 강한소상공인성장지원 □ 온라인셀러교육이수자 □ 신사업창업사관학교 수료생(창업자) □ 로컬크리에이터 활성화 지원 사업 ※ 협약서, 선정공문 등 수혜 증빙자료 첨부

선택첨부	□ 기타 회사소개서

※ 지역지식재산센터 사업 전체와 중복수혜가 가능하나 기존에 지원받은 대상(브랜드, 디자인 등)과 아이템 등이 중복되거나 유사하면 안됨