(사)에너지밸리산학융합원 기업지원사업 신청시 유의사항

작성방법

1. 접수방법

❍ 공고기간 : 2023. 4. 10.(월) ~ 5. 12.(금)

❍ 접수기간 : 2023. 5. 1.(월) ~ 5. 12.(금) / 5. 12.(금) 18:00까지 도착분에 한함

❍ 접수방법 ※ 온 ‧ 오프라인 제출 모두 포함

- 신청서 및 관련 서류 직접 방문 또는 우편 제출(원본)

- 전자파일 전송 또는 USB제출 포함

❍ 접수처

- 주  소 : (우58277)전남 나주시 혁신산단 1길 50 기업연구관 415호

- 이메일 : jhkim@eiuca.or.kr (061-338-8672)

2. 지원 신청서 규격

❍ 작성 워드프로세서 (국문 : □글 2002 이상)

❍ 본문 12포인트, 줄간격 180, 휴먼명조체 기본, 개조식으로 작성

❍ 용지여백 : 위쪽 20, 아래쪽 20, 왼쪽 20, 오른쪽 20, 머리말 0, 꼬리말 0

❍ 지원 신청서 분량 : 20쪽 내외 (첨부문서 등 기타부분은 제외)

❍ 하단에 해당 쪽수를 기재

3. 지원 신청서 작성요령

❍ 공고 및 사업안내 자료를 숙지한 후 작성

❍ 인용자료 및 데이터에는 반드시 출처 명시하시고, 계획서의 설명을 보충하기 위해 사진 또는 도면이 있을 경우 첨부 요망

❍ 비율 산정 시에 소수점 첫째 자리까지 기재 (둘째 자리에서 반올림)

❍ 사업비는 원 단위로 기재하며 부가세 별도(기업부담)로 작성 (백원 단위이하 절사)

❍ 사업신청서의 내용은 명확한 용어를 사용하여야 하며, “~를 제공할 수도 있다,

~이 가능하다, ~을 고려하고 있다” 등과 같은 모호한 표현은 사업신청서 평가 시

불가능한 것으로 간주

4. 기타

❍ 기업현황과 관련하여 추후 증빙자료 요청 가능

❍ 제출된 서류는 일절 반환되지 않음

❍ 작성요령(파란색 글씨)은 반드시 삭제 후 제출 요망

【서식 제 3호】 사업 신청서 및 계획서

접수번호
2023년 전남 에너지산업융복합단지활성화 지원사업 사업신청서
지원분야	기술지원
	□ 사전 시험 및 성능분석비 지원				□ 제품고도화 설계 및 검증지원			□ 애로기술 전문가 활용지원
과 제 명	ㅇㅇㅇㅇ제품의 ㅇㅇㅇㅇ을 위한 제품 고급화 (구체적으로 작성)
사 업 비 (단위 : 원) [VAT별도]	총사업비(100%)			지원금( %)			기업부담금( %)
사업기간	협약일 ~ 2024. 1. 31.
신청기업	기 업 명					대 표 자
	사업자등록번호					법인등록번호
	설립년도					업종/업태			제조업/전기전자
	주 생산품목					기업형태			중견/중소/소기업/ 소상공인
	사업장구분		본사/공장/연구소/지점 중 ( 본사 )			연구개발 조직			연구소/전담부서/없음
	본사소재지
	사업장소재지		( )
	홈페이지 주소
	구분		2020년			2021년			2022년
	매출액 (천원)	내수
		수출
	고용인원(명)
총 괄 책 임 자	성 명					부서/직위
	사무실 전화					휴대전화
	E-Mail
실 무 담 당 자	성 명					부서/직위
	사무실 전화					휴대전화
	E-Mail
상기와 같이 「전남 에너지산업융복합단지 활성화 지원사업」에 참여하고자 신청서를 제출 합니다. 아울러, 심의과정에서 필요 시 정보조회를 동의하며, 기재된 내용에 대해 허위작성 시 이에 대한 책임은 동 기업에 있음을 확약합니다. 또한, 성과관리를 위한 자료제출 요청에 적극적으로 협조할 것을 확약합니다. 2023년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (직인) (사)에너지밸리산학융합원 원장 귀하

2023년 전남 에너지산업융복합단지활성화 지원사업 사업계획서
지원분야	기술지원
	□ 사전 시험 및 성능분석비 지원	□ 제품고도화 설계 및 검증지원		□ 애로기술 전문가 활용지원
기 업 명
과 제 명	ㅇㅇㅇㅇ제품의 ㅇㅇㅇㅇ을 위한 융복합 제품 개발 및 기술사업화 지원 (구체적으로 작성)
사 업 비 (단위 : 원) [VAT별도]	총사업비(100%)		지원금( %)		기업부담금( %)

제 1장. 사업 개요

※지원분야에 대한 사업추진배경 작성

1. 사업의 목적 및 필요성

ㅇ

2. 제품(기술)의 사업성 및 시장성

- 신청한 분야의 내용과 연계하여 지원 필요성을 상세기술

- 기업 및 국내외 기술동향, 시장 동향, 제품의 문제점, 수출애로점, 사업화 필요성 등

ㅇ

3. 최종목표

4. 개발내용

제 2장. 사업 추진 방안

1. 사업 추진 전략

- 신청 프로그램 별 추진내용에 대해 상세기술(정량적 지표 등)

- R&D실증지원, 기술사업화지원 각각 신청 가능. 필요한 분야만 선택적 신청 가능

① 예) R&D실증, 융복합제품 개발, 제품고급화

- 현재 제품의 장,단점 분석, 고객의 불만 또는 개선 요구사항

- 실증, 제품개선, 고급화를 위한 제품 개발 방향 및 내용(spec)

- 실증, 융복합제품 개발, 제품 고급화의 설계 도면(제품사진)등, 그 외 필요한 내용

② 예) 사업화지원

- 제품의 사업화를 위해 필요한 마케팅 활동, IPO 컨설팅, 기술기획, 기술로드맵, 국내외 시장 분석, 해외 바이어 발굴 등 사업화에 필요한 지원을 신청기업이 구상하여 제시

2. 추진 체계

3. 추진 일정

No.	추진내용	추진일정																								기간 (주)
		8월				9월				10월				11월				12월				‘23. 1월
1
2
3

* 추진일정은 Bar Chart로 표시하고, 각 내용별 선‧후행 관계를 명확히 표기

** 추진내용에 따라 칸을 추가 삽입할 수 있음

제 3장. 활용방안 및 기대효과

1. 성과 활용방안

2. 기대효과

- 사업수행을 통해 얻은 결과물로 수요기업/공급기관(업)에 미치는 간접적인 효과 등 자유롭게 기술

ㅇ

3. 향후계획

ㅇ

제 4장. 소요사업비(견적서 첨부)

1. 사업비 구성현황

사업비 금 액	구분	총 사업비(100%)	지원금(00%)	기업부담금(00%)
	금액 (단위:원)

* 기업부담금은 지원금의 10% 이상(현금 부담), 부가세 제외 금액

2. 비목별 소요사업비 ※지원분야별로 구분하여 작성 (작성하지 않은 칸은 삭제)

(단위 : 원)

구분	항 목	산출내역	지원금	기업부담금	합계
합 계

* 부가세 제외 금액, 산출금액의 적정성 확보, 인건비, 회의비 등 경상비 산정 불가

* 산출내역 증빙 서류 제출 필수(견적서 및 비교견적서 등)

【서식 제2호】 신청기업 자체 점검표

신청기업 자체 점검표

신청기업 해당여부(제출일 기준) 자가 점검사항		해당여부 (O,X)
1. 신청자격(필수) : 전남 소재 중소·벤처기업으로 나주시, 목포시, 장성군, 함평군에 소재
2. 지원자격 제외 대상(필수)
	• 기업의 부도
	• 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다)
	• 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 (단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업 중 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다)
	• 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외로 한다.)
	• 최근 결산 기준 자본전액잠식
	• 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”
	• 지원의 목표 및 내용이 기개발/기지원 과제와 중복된 경우
	• 국가연구개발사업 참여제한 중인 자 또는 기관(기업)이 참여하는 경우
	• 타 지역으로 이전 예정 기업(사업종료일 기준 타지역으로 이전 시 지원금 지급 불가)

2023년 5월    일

위 신청인   업체명 :

대표자 :               (인)

(사)에너지밸리산학융합원장 귀하

【서식 제3호】 사업참여 및 중복지원금지 확약서

사업참여 및 중복지원금지 확약서
사 업 명	2023년 전남 에너지산업융복합단지 활성화 지원사업
과 제 명
기업현황	기업명		대표자명
	사업자등록번호		업체형태	□ 법인 □ 개인
총괄책임자	성 명		전화번호
	부서명		E-mail
○ 전남 에너지산업융복합단지 활성화 지원사업 지원신청을 위하여 제출한 계획서의 과제내용에 동의하고, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 관련 법령 및 규정을 준수하면서 과제를 성실히 수행할 것을 확약하며, 본 기업은 공고문의 참여제한 대상에 해당이 없음을 확인하며, 허위 사실 발견 시 지원금 환수 및 관련 지침에 의거하여 사업 참여에 제한을 받는 것에 이의를 제기하지 않는 것에 대하여 동의합니다. ○ 본 과제가 지원대상으로 선정되는 경우 타 정부지원사업과 중복지원 받지 않겠으며, 협약 후에도 중복지원 및 제출 서류의 기재 내용이 허위로 밝혀질 경우 본 사업의 지원대상 선정취소 등의 제재조치를 수용함은 물론 기 수령금을 즉시 반환할 것을 확약합니다. 붙임 3-1. 정부사업 수혜이력 및 중복지원 검토 확인서 2023년 5월 일 (기업명) (대표이사) (인) (사)에너지밸리산학융합원장 귀하

【서식 제4호】 정부사업 수혜이력 및 중복지원 검토 확인서

정부사업 수혜이력 및 중복지원 검토 확인서

No	사 업 명	과 제 명	지원기관	지원제품	사업기간	정부지원금(원)
1
2
3
4
5

※ 최근 3년 이내, 기업지원 수혜이력과 정부(지자체), 공공기관 등으로부터 선정되어 유사한 내용으로 자금을 지원받은 기록 모두 기입

※ 지원 받은 내용이 없을 시, “해당사항 없음”으로 기입

※ 사업을 수행하였음에도 불구하고, 허위사항이 발견될 경우 선정취소 및 보조금 환수 조치

【서식 제5호】 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

	(사)에너지밸리산학융합원(이하 “비영리법인”이라 함)은 법령에서 정하는 사업 및 정보 등 각종 서비스 제공을 위한 개인정보 수집·이용·제공을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.
	<개인정보 수집·이용에 대한 동의> 1. 개인정보의 수집․이용 목적 - 법인이 수집하는 개인정보는 법인을 포함한 정부 및 산하기관의 기업지원사업 등의 원활한 사업수행, 서비스 및 각종 정보를 제공하기 위해 수집·이용합니다. 2. 수집하는 개인정보의 항목 - 필수 정보 : 한글성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직위 - 선택 정보 : 경력(수상), 특허출원․등록 실적, 정부출연 개발과제 수행실적 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기하는 것을 원칙으로 합니다. 4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에도 과제신청은 가능하나 과제 평가 및 선정 시 제한될 수 있습니다. (단, 과제 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보는 미작성시 과제 신청 불가) □ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?
	선택정보	동의함		□		동의하지 않음		□
	<개인정보 제3자 제공 동의> 1. 제공받는 자 : 산업통상자원부, 중소벤처기업부, 전라남도 2. 제공받는 자의 이용 목적 : 법인 수행사업 관련 사업성과 보고, 정산, 평가 3. 제공하는 개인정보 항목 : 한글성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일 소속, 직위, 경력(수상), 특허출원․등록 실적, 정부출연 개발과제 수행실적, 사업성과 등 4. 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 사업종료 시 까지 5. 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 과제 신청이 제한됩니다. □ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?
	동의함		□		동의하지 않음		□

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

2023년   5월        일       대표자                    (서명)

(사)에너지밸리산학융합원장 귀하

【서식 제6호】 청렴 서약서

청렴 서약서

「2023년 전남 에너지산업융복합단지 활성화 지원사업」과 관련하여 신청인(이하 “본인”)은 다음 사항을 준수할 것을 약속합니다.

① 본인은 (사)에너지밸리산학융합원 및 관련기관은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위해 청탁하지 않을 것을 약속합니다.

② 본인은 어떠한 명목으로도 (사)에너지밸리산학융합원 및 관련기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 약속합니다.

③ 본인은 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 약속합니다.

④ 본인은 관련기관으로부터 금품․향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 약속 합니다.

위 준수사항을 위반한 경우에는 향후 (사)에너지밸리산학융합원 사업참여 제한, 사업선정 취소 등의 어떠한 불이익 처분이 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2023년 5월    일

위 신청인   업체명 :

대표자 :               (인)

(사)에너지밸리산학융합원장 귀하

【서식 제7호】 민감부담금출자 확약서

민간부담금출자 확약서

사   업   명

2023년 전남 에너지산업융복합단지 활성화 지원사업

프 로 그 램 명

사전 시험 및 성능분석비 지원 / 제품 고도화 설계 및 검증지원

/ 애로기술 전문가 활용지원

※복수 지원의 경우 각 프로그램별로 작성

주 관 기 관

※신청기업명 기입

대  표  자

총괄책임자

위의 사업수행을 위한 협약서 및 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 사업의 수행을 위해 주관기관 민간부담금을 아래의 사항대로 성실히 납부할 것을 확약합니다.

구 분		금 액 (단위 : 천원)
현금출자 금액	출 자 금 액
	주요출자내용

2023년 5월    일

(기업명)                    (대표이사)

(인)

(사)에너지밸리산학융합원장 귀하