『2023년 지역협력혁신성장사업 기업지원 세부 프로그램』 지원신청서

신청과제명

예시) *****의 시제품제작 및 KC인증 지원

사업기간

2023.05.01. ∼ 2023.09.29 (5개월)

기업명

대표자명

사업자등록번호

자 본 금

백만원

소 재 지

본 사

공 장

주생산품

주 업 종

KSIC코드

설 립 일

기업규모

연도

2020년

2021년

2022년

매출액(백만원)

표준재무제표 기준

표준재무제표 기준

표준재무제표 기준

(결산전 경우 가결산 기준)

수출

수출액(백만원)

주요품목

주요수출국

종사자수(명)

4대보험가입자

명부 기준

4대보험가입자

명부 기준

4대보험가입자

명부 기준

대 표 자

성명

핸드폰

E-Mail

실무책임자

성명

전화

휴대폰

직위

FAX

E-Mail

신청프로그램및

신청 금액

(해당 프로그램에 √표시,

복수체크 가능)

[VAT 제외]

적용제품

신청프로그램

세부내용

신청금액

(단위 : 천원)

□ 제품고급화

□ 인증

□ IP R&D

□ 글로벌전시회

□ 홍보물 제작

□ R&D 사업화

제출서류

(제출시 √표시)

□ 지원신청서 및 견적서(비교견적서 포함) (원본, 전자파일(이메일제출))

□ 사업자등록증                 □ 인감증명서

□ 법인등기부등본               □ 국세 및 지방세 납세증명서

□ 표준재무제표(‘20~’22년)        □ 4대 사회보험 사업장 가입자 명부

□ 사업참여 및 중복지원금지 확약서  □ 기업정보 및 개인정보조회 동의서

필수

□ 기업부설연구소 또는 연구전담부서(인력 포함) 등록증 등

□ 지식재산권 증빙자료(특허 O건, 실용신안 O건, 논문 O건 )

□ 공장등록증명서               □ 수출실적증명서(‘20~’22년)

□ 기업/제품인증 증빙자료(이노비즈, KC O건)

□ 투자증빙서류 우대배점        □ 우대배점 관련 증빙서류

해당시

당사는 상기와 같이 『2023년 지역협력혁신성장사업 기업지원』 사업에 지원 하고자 다음과 같이 신청서를 제출합니다. 아울러, 다음의 기업정보 및 개인정보 활용에 동의하며, 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

당사는 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령을 준수하면서 본 과제를 적극적으로 수행하고, 사업의 지원 적격성 검증을 위한 신용조회 및 기업·개인정보 활용에 동의합니다.

1. 수집･이용목적

① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등

기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리

③ 책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목

기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 재무현황, 기업 고용현황, 최근 3년 내 유사 과제지원 현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

3. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

4. 또한, 본 사업을 신청함에 있어 타 사업으로 중복지원 받지 않았으며 공고문 내 [지원제외 대상] 기업에 해당되지 않음을 확약하고, 향후 관련사항에 해당됨이 밝혀질 경우 기 지급된 지원금을 모두 반환하며 본 사업은 물론 향후 여타 사업 참여제한 등의 조치에 대해 당사가 감수함에 동의합니다.

5. 사업의 원활한 운영을 위해 지원 실적 및 성과(고용 및 매출 등) 자료 요청에 적극 협조하고, 모니터링/성과관리 등에 성실히 응하겠습니다.

6. 동 사업계획서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2023년    월    일

기업명 :                 대표자명 :            (법인인감)

광주지역사업평가단장 귀하

1. 기업 개요 (공통 작성)

1-1. 기업일반현황

기업 현황	기업부설연구소 현황		□ 보유(설립일 : ) □ 비보유(R&D 전담조직 또는 연구전담인력 보유)			공장등록현황	□ 여(등록일 : ) □ 부
	주생상품	1.		주거래처	주생산품 1. 주거래처(지역)		주거래처별 매출비중 (총 100%)
		2.			주생산품 2. 주거래처(지역)
		3.			주생산품 3. 주거래처(지역)

1-2. 기업인력현황  ※ 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 근거로 작성

고용현황 (지원신청일 기준)	총 인원 (대표자 미포함)		연구인력		생산인력	기타인력
	명		명		명	명
신규 채용계획	계획인원	명		해당직무	연구( 명), 생산( 명), 기타( 명),

1-3. 재무 상황  ※ 재무제표 근거로 작성

년 도	매출액 (천원)	영업이익 (천원)	당기순이익 (천원)	수출액 (천원)	자본총액 (천원)	부채총액 (천원)	부채율 (%)
2020
2021
2022

※ 부채율 : (부채총액/자본총액)×100

1-4. 기업 기술개발 현황  ※ 정량평가 항목이므로 정확히 기재필요, 증빙자료 제출시 인정

① 기업 인증 보유현황(최근 5년 이내, 접수일 현재 유효한 인증만 기재)

종 류	인증번호	유효기간	발급기관	증빙제출
기술혁신형 중소기업(이노비즈)				√

② 제품 인증(규격) 획득현황(최근 5년 이내, 접수일 현재 유효한 인증만 기재)

인증명	인증번호	제품 및 내용	취득연월 (유효기간)	증빙 제출
KC, SGSF				√
ISO

③ 산업재산권 등록현황(최근 5년 이내)

종 류	명칭 및 내용	출원일자/ 출원번호	등록일자/ 등록번호	비고 (현 진행사항)	증빙제출
특허				출원완료	√
디자인등록				등록진행중

1-5. 과제 수행 현황

① 최근 3년 내 R&D과제 수행 현황 (국비, 지방비 등)

No.	사업명	과제명	수행기간	사업비(천원)	발주처
1	광역 협력권산업 육성사업				산업통상 자원부
		참여기관/기업
No.	사업명	과제명	수행기간	사업비(천원)	발주처
2
		참여기관/기업

② 최근 3년 내 비R&D사업 (기업지원) 수혜 현황

No.	사업명	지원프로그램	수행기간	사업비(천원)	지원기관
1		시제품 제작지원
	과제명	지원제품
No.	사업명	지원프로그램	수행기간	사업비(천원)	지원기관
2
	과제명	지원제품

2. 기업소개 (1page 이내 작성)

2-1. 기업일반현황 ※신청기업의 일반현황을 기재. 기업소개, 연혁, 시장상황, 경영현황 등

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2-2. 주력제품현황 ※현재 기업 주력제품에 대한 설명 및 제품사진, 기능설명 등 기술

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3. 지원 분야 (지원분야별 최대 5page 이내 작성, 해당분야 외 삭제)

※ 공고문의 지원 내용을 바탕으로 항목별 세부 지원내역을 구체적으로 명기

3-1. 제품고급화

신청과제명	예시) OOOOO용 태양광 인버터용 RTU
사업기간	′23.05.01 ~ 09.29 (5개월)	사업비	천원
공급기업		공급기업 담당자 (연락처)
○ 제품 소개 - 지원을 위한 제품 소개(개요도, 특징, 제품사양, 사업화가능성 등 서술) ○ 지원 필요성 - 기존 제품 성능향상 혹은 기술개발 관련 애로기술 및 지원 필요성 서술 - 타 제품과의 차별성 및 해당 제품(기술)의 시장 및 기술 경쟁력 등 ○ 현재 기술수준 및 개발 스펙 - 시장 선도제품과의 기술수준과 요구 스펙 제시 등

사업내용

○ 사업목표(지원 후 직접적인 성과)

구분		목 표	비 고
개발 항목	관련기술
	관련기술
최종 산출물	시제품	건
	기술지도	건

○ 추진일정

일련번호	사업추진내용	추 진 일 정 (월)					비고
		5	6	7	8	9
1	예)주요성능 및 요소기술 분석
2	예)PCB제작
3	예)외함제작

기대효과

○ 지원 후 활용 및 상용화 방안

- 지원 제품의 양산계획 및 수요처/바이어 발굴 계획 서술 (상용화 계획, 마케팅전략, 신규시장 확보 등)

예산 소요내역

구 분	내 용	금액(천원)	비율	비고
합계(지원금 신청액)		000 천원	100%	공급가액 기준

※ 재료비 소요금액 산정근거 제시 (세부내역 및 견적서 등)

※ 인건비 산정 불가

3-1. 애로기술지도

애로기술

○ 기술지도 희망 전문가(기술지도 원하는 전문가 있을시 기재)

성명		소속		직 위
E-mail				연락처
전문분야
기술자문 요청내용

○ 기술(제품) 소개

- 기술(제품)의 대략적 내용 서술

○ 기술지도 필요성

- 기업현황 및 기술지도 필요성 서술

- 해당 기술(제품)의 시장 및 기술 경쟁력 등

○ 보유기술 및 향후계획

- 기업보유기술 소개

○ 추진일정

일련번호	사업추진내용	추 진 일 정 (월)					비고
		5	6	7	8	9
1	예)사업화 가능여부 컨설팅지원
2	예)보유기술 및 현황분석
3	예)애로기술 진단지원

3-1. 인증지원

신청과제명

(시험·인증명)

예시) ********의 KC인증

사업기간

′23.05.01 ~ 09.29 (5개월)

사업비

천원

인증제품
시험항목	EMC TEST	인증종류	KC인증
시험·인증기관명		담당자 성명		담당자 연락처
(예상)시험일
결과물	□ 시험성적서 □ KOLAS 시험성적서 □ 인증서( KC, KS.. )

○ 제품 소개

- 인증 받고자 하는 제품 소개(개요도, 특징 등)

○ 지원 필요성

- 인증 획득 관련 지원을 위한 필요성 기재

- 타 제품과의 차별성 및 해당 제품(기술)의 시장 및 기술 경쟁력 등

사업내용

○ 추진전략

- 현재 제품완성 단계 및 시험/인증획득을 위한 추진 경과 및 추진전략

- 지원을 통한 성능시험 및 인증관련 요청사항 기재

○ 사업목표(인증 획득 후 직접적인 성과)

구분		목 표	비 고
제품 인증	예) KOLAS 시험성적서 취득	건
	예) KC 인증 획득	건

○ 추진일정

일련번호	사업추진내용	추 진 일 정 (월)					비고
		5	6	7	8	9
1	예) 인증 획득 컨설팅지원
2	예) 인증 시험 전 사전시험
3	예) 인증 획득

기대효과

○ 지원 후 활용 및 상용화 방안

- 지원 제품의 예상 수요처 및 획득 인증을 활용한 수요처/바이어 발굴 계획 서술(지원 제품 홍보를 위한 전시회 등 참가 계획 등)

사업비 소요내역

구 분	내 용	금액(천원)	비율	비고
예)KC인증	시험료, 인증료
합계(지원금 신청액)		000 천원	100%	공급가액 기준

※ 인증 소요금액 산정근거 제시(세부내역 및 견적서 등)

3-1. IP R&D

신청과제명

지원내용

□ 특허지원    □ 선행기술조사지원    □ 특허분석지원

사업기간

′23.05.01 ~ 09.29 (5개월)

사업비

천원

발명명칭	특허지원시 발명의 명칭, 조사 및 분석시 조사분야 명시
출원인		발명자
(예상)출원일자		대리인	특허법인 OOO

○ 제품(기술)의 특징

- 제품 소개(개요도, 특징 등)

- 기술현황 및 시장현황

○ 지원의 필요성

- 특허 출원 관련 애로기술(사항) 해소를 위한 지원 필요성 기재

- 타 제품과의 차별성 및 해당 제품(기술)의 시장 및 기술 경쟁력 등

사업내용

○ 지적재산권 획득 추진전략

- 특허 출원 전략 서술

○ 사업목표(직접적인 성과)

구분	목 표	비 고
특허출원/선행기술조사보고서/특허분석보고서	건

○ 추진일정

일련번호	사업추진내용	추 진 일 정 (월)					비고
		5	6	7	8	9
1	예) 특허 컨설팅
2	예) 특허 출원

기대효과

○ 활용방안

- 특허 출원(선행기술조사) 후 활용방안 서술

사업비 소요내역

구 분	내 용	금액(천원)	비율	비고
예)특허출원비
합계(지원금 신청액)		000 천원	100%	공급가액 기준

※ 특허출원비 소요금액 산정근거 제시(세부내역 및 견적서등)

3-1. 글로벌 전시회

신청과제명

예시) ********의 해외 시장 진출을 위한 시장조사

사업기간

′23.05.01 ~ 09.29 (5개월)

사업비

천원

○ 지원분야

전시회명	2023 태국 신재생에너지 및 태양광+에너지저장 전시회(SETA&SSA 2023)
전시기간	2023.8.17.(목) ∼ 19(토)
전시장소	BITEC(방콕, 태국)
전시분야	탄소중립, 에너지저장, 수소, 연료전지 및 배터리, 태양광 등

○ 제품 특징 및 설명

- 제품 소개(개요도, 특징 등)

- 기술현황 및 시장현황

○ 지원 필요성

- 해외 시장 진출을 위한 지원 필요성 기재

- 타 제품과의 차별성 및 해당 제품(기술)의 시장 및 기술 경쟁력 등

- 보유기술 현황

사업내용

○ 전시회 참가실적 및 기타 실적

전시회 참가경력 (최근3년간)	※ 국내외 전시(박람)회, 비즈니스 상담회, 투자무역사절단 등의 참가경력
	국내	□ 없음		□ 1∼2회		□ 3∼4회		□ 5회 이상
	국외	□ 없음		□ 1∼2회		□ 3∼4회		□ 5회 이상
전시회 참가실적 (최근3년간)	※ 전시회 참가를 통한 대표할만한 주요실적 (판매(예정)계약 건수/금액, 수출(예정)계약 건수/금액 등)
	전시회명		개최연도		개최국가/도시		주요실적

○ 사업목표(직접적인 성과)

구분	목 표	비 고
MOU, NDA 계약, 수출계약 등	건(원)

○ 추진일정

일련번호	사업추진내용	추 진 일 정 (월)					비고
		5	6	7	8	9
1
2

기대효과

○ 결과활용 및 기대효과

- 해외 진출 계획 및 활용방안(향후계획 등) 서술

사업비 소요내역

구 분	내 용	금액(천원)	비율	비고
합계(지원금 신청액)		000 천원	100%	공급가액 기준

3-1. 홍보물 제작

신청과제명

예시) ********의 시장 진출을 홍보물 제작

사업기간

′23.05.01 ~ 09.29 (5개월)

사업비

천원

○ 제품 특징 및 설명

- 제품 소개(개요도, 특징 등)

- 기술현황 및 시장현황

○ 지원 필요성

- 국내외 시장 지원 필요성 기재

- 타 제품과의 차별성 및 해당 제품(기술)의 시장 및 기술 경쟁력 등

- 보유기술 현황

○ 시장현황

- 국내외 시장 현황 제시

사업내용

○ 사업목표(직접적인 성과)

구분	목 표	비 고
	건(원)

○ 추진일정

일련번호	사업추진내용	추 진 일 정 (월)					비고
		5	6	7	8	9
1
2

기대효과

○ 결과활용 및 기대효과

- 해외 진출 계획 및 활용방안(향후계획 등) 서술

사업비 소요내역

구 분	내 용	금액(천원)	비율	비고
합계(지원금 신청액)		000 천원	100%	공급가액 기준

3-1. R&D 사업화

신청과제명

지원내용

□ R&D 사업화 전략수립     □ R&D 신규 발굴 및 기획

사업기간

′23.05.01 ~ 09.29 (5개월)

사업비

천원

○ 기술의 개요

- 기술의 내용

- 국내외 연구개발 동향 및 시장 규모, 현황 등

○ 지원 필요성

- 타 제품과의 차별성 및 해당 제품(기술)의 시장 및 기술 경쟁력 등

사업내용

○ 사업목표(직접적인 성과)

구분	목 표	비 고
R&D 신규 기획보고서/ 기술로드맵 등	건

○ 추진일정

일련번호	사업추진내용	추 진 일 정 (월)					비고
		5	6	7	8	9
1
2

기대효과

○ 활용방안

- 적용방안(계획), 실용화-제품화 방안, 미래 원천기술 확보 등의 예상되는 활용 분야 및 방안을 기술하고 연관산업과의 기대효과 등을 제시

사업비 소요내역

구 분	내 용	금액(천원)	비율	비고
합계(지원금 신청액)		000 천원	100%	공급가액 기준

4. 기대효과 (공통 작성)

※본 사업을 통해 얻을 수 있는 기대효과를 정량/정성적으로  작성

4-1. 매출 및 고용 효과

구 분		사업수행 전 (2022년)	사업수행 직후 (2023년)	사업수행 1년 후 (2024년)	비고
매출증대	직접 매출액	백만원	백만원	백만원	지원제품 매출액
	간접 매출액	백만원	백만원	백만원	지원제품 관련 파생 제품, 기술이 적용된 제품 매출액
	총 매출액	0백만원	0백만원	0백만원
고용창출	신규고용인력	명	명	명

4-2. 기타 기대효과

구 분		정량적 효과	정성적 효과
기술 성과	수입대체	백만원
	원가절감	백만원
	납기단축	일
	불량률 감소	%
	기타( )		예) R&D 과제 기획
기술 실적	인증획득	건	예) 제품신뢰성 확보를 통한 기업경쟁력 향상
	특허출원	건
	특허등록	건
	기타( )

4-3. 지원제품의 국내·외 예상 수요처

수요처	국가	판매 단가	예상 연간 판매량	예상 판매기간	예상 총판매금	관련제품
		천원	개		천원
		천원	개		천원

[붙임] 증빙서류(견적서, 수출실적증명서, 공장등록증, 기업 인증서(이노비즈 등), 제품 인증(ISO, KC 등), 산업재산권 등)