산업 공정부산물 특허 및 기술동향 보고서 지원사업 신청서

(회사명)

신청일자

2022. 00. 00.

개발 시제품 명

구 분

산업 공정부산물

관련 분야

□

부산석고

□

슬래그,

스크랩 등

□

기타(  )

1. 기술의 정의 및개발 내용

○ 기술의 정의

-

○ 지원의 필요성 및 개발 내용

-

2. 개발 기술의 차별성

○ 지원 내용의 타당성

-

○ 차별성

기존 기술	개발 기술

3. 개발 목표

○ 최종목표

-

4. 지원 범위

○ 지원신청 내역

연번	지원 프로그램	세부내용
1	보고서 작성 지원	시장 정보 및 기술 동향 자료 제공 및 컨설팅 특허 분석을 통한 기술 개발 로드맵 수립 사업화 전략 수립 상기 항목은 보고서 형태로 제출

○ 기타 요구 사항

-

5. 예상 소요비용

○ 소요 계획                                                          단위 : 천원

연번	항목	단가	수량	금액
1
2
3

6. 개발 후 계획

○

-

○ 예상 성과

- 관련 매출 : 00억원

- 신규 고용 : 00명

- 기타 성과 : 특허 등

신청기업 :주식회사00000000

대    표 : 0000 (인)

(필수)기업지원서비스사업 신청프로그램 견적서

(견적서 첨부)

견적서는 VAT별도 견적으로 첨부

【서식 2】 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서

대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	주민번호	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 지역산업지원사업의 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관 및 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2022년 월 일 회 사 명 : 대 표 자 명 : (인) (재)전남테크노파크 원장