위기대응지역 기업비즈니스센터운영사업 신청서

※ 신청서 내에 있는 붉은색 글씨는 신청서 작성 후 모두 삭제

지 원 유 형			□ 개별기업형 ■ 대중소 상생협력형
			□ 친환경・탄소저감 연관 과제 ■ 해당없음
지 원 분 야			지 원 프 로 그 램
기술지원			■시제품 제작 □특허/인증 □제품고급화/공정개선
사업화지원			□전시회 참가 □시장정보 조사 □홍보물 제작
기타지원			□기타( )
과 제 명
사업기간			2022. 7. 1. ~ 2022. 10. 31.(4개월) (수정금지)
소요예산 (공급가액 기준)			총 비 용			지 원 금				기업부담금
			천원			천원				천원
주 관 기업	기 업 명						대 표 자
	설 립 일		0000. 00. 00.				기업형태	□법인 □개인
	사업장구분		본사 / 지사				기업부설연구소	□연구소 □전담부서 □없음
	주 소	본사 (지사)	( ) ※본사는 타지역이며, 지사가 위기지역내일 경우 지사주소 작성
		공장	( )
	사업자번호						법인번호
	주생산품						주요납품처
	KSIC코드						부채비율	% ※부채비율=(부채총계/자본총계)×100
	매출현황 (수출액포함)		2019년	백만원			고용현황 (4대보험기준)	2019년			명
			2020년	백만원				2020년			명
			2021년	백만원				2021년			명
	대표자		전화				실무자	성명/직위
								전화
			휴대폰
								휴대폰
			e-mail
								e-mail
참 여 기업	기업명		지역소재		주생산품				사업자번호
			영암군

최근 2년 내 R&D 및 비R&D 과제 수혜여부*

수혜기업명

지원연도

지원기관

지원사업명

지원금액

(천원)

2021

전남TP

광역협력권산업육성사업

15,000

* 반드시 기업의 기업지원 수혜이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업 선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음

상기와 같이『위기대응지역 기업비즈니스센터운영사업』에 참여하고자 사업신청·수행계획서 및 붙임서류를 제출합니다. 아울러, 개인정보보호법 등 관련법령에 따라 심의과정에서의 채무불이행 등 신용조회와 사업관리 및 평가 등을 위한 개인(기업)정보 활용에 동의합니다. 또한, 성과관리를 위한 자료제출 요청에 적극적으로 협조할 것을 확약합니다.

[ 개인(기업) 정보활용 동의 ]

(재)전남테크노파크가 본인(기업)의 기업명, 대표자, 매출액, 채무불이행 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인(기업)에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 (재)전남테크노파크에 제공하는데 동의합니다.

1. 수집･이용목적

① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리

③ 대표자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

2. 본인(기업)은 중소벤처기업부, 전담기관 및 전남테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인(기업)은 개인정보 제공 및 활용에 대한 동의서의 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지 않을 경우에는 사업에 신청할 수 없다는 점을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2022년  00월  00일

주관기업 : (주)○○○○○○ / 대표이사 : ○○○  (인)

참여기업 : (주)○○○○○○ / 대표이사 : ○○○  (인)

참여기업 : (주)○○○○○○ / 대표이사 : ○○○  (인)

(재)전남테크노파크 원장 귀하

신청・수행계획서 작성요령

1. 수행계획서 규격

◦ 작성 워드프로세서 (국문 : □글 2002 이상)

- 본문 휴먼명조 12포인트, 줄간격 180

◦ 보고서 분량 : 15페이지 이내 작성(붙임제외)

2. 작성요령

◦ 세부내용 작성요령(*파란색 표기) 숙지한 후 작성

◦ 사진 또는 이미지를 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입할 것

◦ 파란글씨(신청서는 붉은색)는 모두 삭제하고 제출

◦ 신청・수행계획서 작성요령도 삭제하고 제출

3. 용어정리

◦ 주관기업 : 위기지역 소재한 중소기업으로 기업지원프로그램

수혜기업으로써 세부과제를 총괄하여 수행

◦ 참여기업 : 위기지역 소재한 중소기업으로 주관기관의 세부과제를 공동으로 수행

◦ 지원기관(공급기업)  : 주관 및 참여기업을 위하여 각종 기술지원 등 제공

4. 비    고

◦ 수행계획서는 hwp 및 PDF로 각각 제출

위기대응지역 기업비즈니스센터운영사업 수행계획서

1. 기업현황

※주관기업(별) 일반현황 기재. 기업소개, 연혁, 시장상황, 경영현황, 주요납품처 등 기술

○ 주관기업 일반현황

-

-

-

○ 주관기업 주력제품현황

※현재 신청기업(별) 주생산품에 대한 개요설명, 제품사진, 적용기술 등 기술

-

-

-

사진(주관기업 주력제품 000)	사진

○ 참여기업현황

구 분	기업현황	주력제품현황
참여기업 1 (000)	- - -	- - -
참여기업 2 (000)	- - -	- - -

사진(참여기업 주력제품 000)	사진

2. 사업 필요성

※객관적 자료를 근거로 사업에 대한 필요성을 타당성 있게 제시

○ 사업개요(용도, 특성, 규격, 사양 및 이미지(개략도 포함) 등 상세내용)

-

-

-

○ 사업의 필요성(중요성)  ※제품의 사양, 현재 기업 상황, 애로사항 등을 중심으로 기술

-

-

-

3. 사업 목표 및 내용

○ 사업목표

※본 사업을 통해 달성하고자 하는 목표를 기술

(제품개발의 경우 핵심기술, 차별성/인증 또는 마케팅 경우 기존제품의 경쟁력 및 목표)

-

-

-

○ 성과목표(‘22년 기준)

구분	시제품 (건)	지재권 1) (건)	인증 2) (건)	수요처확보 3) (개사)
목표
구분	계약 (건)	계약금액 (백만원)	사업화 매출 (백만원)	고용창출 (명)
목표

※ 과제와 연관되어 발생되는 성과목표만을 작성(‘22. 6. ～ ’22. 12.까지의 발생예상성과)

1) 지재권은 특허, 실용신안, 디자인, 상표를 포함

2) 인증은 인증기관에서 인증번호가 포함된 인증서가 발급된것만 해당(시험・분석은 인증제외)

○ 기관별 업무역할(총괄)

구 분	시제품제작	인증취득	마케팅
주관기업 (000)
참여기업 1 (000)
참여기업 2 (000)
지원기관 1 (000)
지원기관 2 (000)
지원기관 3 (000)

○ 기관별 세부 추진내용

(주관기업)

-

-

(참여기업)

-

-

(지원기관 1)

-

-

○ 추진내용 및 일정

번호	추 진 내 용	추 진 일 정										기간 (주)
		′22.06		′22.07		′22.08		′22.09		′22.10
1	예) 자료수집 및 사업신청											2주
2
3
4
5	최종평가 및 성과대응											4주

※ 추진일정은 Bar Chart로 표시하고, 각 내용별 선, 후행 관계를 명확히 표기

추진내용에 따라 칸을 추가 삽입할 수 있음

○ 최종결과물 및 증빙방법

※본 사업을 통해 도출된 모든 결과물(시제품, 인증서 등) 및 증빙방법을 상세히 기재

구 분	내용 및 증빙방법
시제품제작지원	000 기술목표 달성(000 기관 공인인증성적서) 000 기술목표 달성(자체 테스트/결과보고서 제출)
인증취득	000 인증서(CERT 종류 등 기재)
전시회참가	000 전시회 참가결과보고서, 상담일지, 계약체결내용 등

4. 활용방안

※본 사업 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후 계획 및 활용방안 기재

(마케팅전략, 사업화 계획, 지재권 확보 방안, 기술 및 제품개발 방안, 신규시장 확보, 고용창출 등)

○

-

-

5. 기대효과

※본 사업을 통해 얻을 수 있는 기대효과를 정량적 및 정성적으로 상세히 작성

○ 매출증가 효과

년도	2022년	2023년	2024년	비 고
사업화 매출액	백만원	백만원	백만원	수출액포함

○ 고용증가 효과

년도	2022년	2023년	2024년	비 고
고용창출	명	명	명

○ 기타효과  ※해당하는 부분만 작성

구 분	세부내용
생산성 향상
불량률 감소
에너지절감
기타 기대효과	※작업환경 개선 등

6. 소요예산

○ 사업비 총괄

소요예산 (VAT제외)	총 비 용	지원금	기업부담금
	천원	천원	천원

○ 세부 집행계획

※ 제출된 지원기관별 견적서와 반드시 동일해야함

(단위 : 천원, VAT제외)

지원분야	세 부 내 역	예 산 액	지원(공급)기관
시제품제작	시제품 설계	3,000	000 기업
시제품제작	알루미늄 판재 납품(10t×100장)	3,000	000 기업
인증취득	WPS 취득 컨설팅	5,000	000 기관
인증취득	인증취득을 위한 시험편제작	2,000	000 기업
합 계(총비용과 일치)		11,000

○ 기관별 에산현황

※ 모든 예산을 주관에서 집행할 경우 주관기업으로만 작성

(단위 : 천원, VAT제외)

지원분야	세 부 내 역	예 산 액	기업별
시제품제작	시제품 설계	3,000	주관기업
시제품제작	알루미늄 판재 납품(10t×100장)	3,000	참여기업명
인증취득	WPS 취득 컨설팅	5,000	참여기업명
인증취득	인증취득을 위한 시험편제작	2,000	참여기업명
합 계(총비용과 일치)		11,000

6. 참여기업 개요

○ 참여기업 개요(총괄)

연번	기업명	소재지	사업자번호	주생산품
1		영암군
2
3
4
5

○ 참여기업 세부현황

기 업 명					설 립 일		0000.00.00
사업자번호					법인번호		개인일 경우 생략
KSIC코드					부채비율(%)
고용현황 (명)	2019	2020		2021	매 출 액 (백만원)		2019		2020	2021
주 소	( )
대 표 자	성 명					팩 스
	연 락 처					E-mail
실 무 담 당 자	성 명					부서/직위
	연 락 처					E-mail

* 참여기업이 다수일 경우 상기 양식을 복사하여 작성

7. 지원기관(공급기업) 개요

○ 지원기관(공급기업) 개요(총괄)

연번	지원분야	기관(업)명	사업자번호	소재지
1	시제품제작			영암군
2
3
4
5

○ 지원기관(공급기업) 세부현황

지원분야	※ 소요예산 항목과 일치하게 기재
기 업 명			대 표 자
사업자번호			주생산품
설 립 일	0000.00.00		매 출 액		‘21년기준/000백만원
주 소	( )
실 무 담 당 자	성 명			부서/직위
	내선번호			E-mail

* 희망 지원기관이 다수일 경우 상기 양식을 복사하여 작성하고, 지원기관이 국가단체 및 법정기관일 경우 일부내용 생략가능(고용, 매출 등)

[붙임1]

기업비즈니스센터운영사업 주관(참여)기업 체크리스트

* 해당여부 √ 표시

검 토 내 용	해당	비해당
■ 의무사항 불이행 여부
▸신청기업 대표자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
■ 참여제한 여부
▸신청기업 대표자, 담당자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
■ 지원과제 중복성 여부
▸신청기업이 정부, 지자체 및 유관기관으로부터 동일한 또는 유사한 내용으로 지원금을 수혜 받았는지 여부
■ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸자본전액잠식
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “미반영” 또는 “부적정”인 경우

향후 체크한 내용이 사실이 아닌 경우 등 신청자격이 없는 경우가 발견될 시 협약 해지 및 지원금 전액이 환수조치 될 수 있음에 동의합니다.

주관(참여)기업 : (주)○○○○○○ / 대표 :                     (인)

(재)전남테크노파크 원장 귀하