【별지1호 서식】

광주·전남 공동혁신도시 OpenLAB 회원사 입회 신청서

회 사 명				회사설립일		년 월 일
사업자등록번호		- -		전 화		- -
홈 페 이 지				팩 스		- -
법인등기 주소
주요산업분야				KSIC코드
대표자	성 명			생년월일
	주 소
	Mobile			E-mail
재무구조 (전년도말 기준)		영업이익	백만원		매 출 액		백만원
		순 이 익	백만원		자 본 금		백만원
회사소개 (간략)
회원사 가입사유 (기업애로사항등 기재)
본사(인)는 위의 내용이 사실임을 확인하며, 귀원에 회원사 선정을 신청합니다. 20 년 월 일 대표자 : ______________(인 또는 서명) (재)광주테크노파크·(재)전남테크노파크 귀하